Aller au contenu

Biochimie clinique : principaux marqueurs biologiques et interprétation des bilans

Fiche de révision · Biochimie · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Du prélèvement au bilan : fiabilité et valeurs de référence

    Un résultat n’a de sens que comparé à des valeurs de référence et interprété selon le contexte clinique.

  2. Chapitre 2 : Marqueurs du métabolisme glucido-lipidique

    La formule de Friedewald estime le LDL à partir du cholestérol total, du HDL et des triglycérides.

  3. Chapitre 3 : Marqueurs hépatiques et rénaux

    La créatinine seule est insuffisante : le calcul de l’eGFR est indispensable pour évaluer la fonction rénale.

  4. Chapitre 4 : CRP, troponine et peptides natriurétiques

    Une troponine élevée signe une souffrance myocardique jusqu’à preuve du contraire.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel marqueur reflète l'équilibre glycémique des 3 derniers mois ?

    Voir la réponse

    Réponse : HbA1c

    L'HbA1c correspond à l'hémoglobine glyquée, dont le taux reflète la glycémie moyenne des 8 à 12 semaines précédentes, contrairement à la glycémie qui est instantanée.

  2. 2.La formule de Friedewald estime :

    1. A.La glycémie
    2. B.Le HDL
    3. C.Les triglycérides
    4. D.Le LDL
    Voir la réponse

    Réponse D : Le LDL

    La formule de Friedewald permet de calculer le LDL-cholestérol à partir du cholestérol total, du HDL et des triglycérides, sous réserve que les TG soient inférieurs à 4 mmol/L.

  3. 3.Une élévation isolée des ALAT oriente vers :

    1. A.Une insuffisance rénale
    2. B.Une cholestase
    3. C.Une cytolyse hépatique
    4. D.Un infarctus du myocarde
    Voir la réponse

    Réponse C : Une cytolyse hépatique

    Les ALAT sont une enzyme intracellulaire hépatocytaire. Leur libération dans le sang témoigne d'une lyse des cellules du foie, donc d'une cytolyse hépatique.

  4. 4.Quel marqueur est le plus spécifique d'une souffrance myocardique ?

    Voir la réponse

    Réponse : Troponine

    La troponine cardiaque est très spécifique du muscle cardiaque. Son élévation au-delà du 99e percentile signe une souffrance myocardique, notamment un infarctus.

  5. 5.La créatinine sérique est un marqueur tardif car :

    1. A.Elle n'augmente que lorsque la filtration rénale est déjà réduite
    2. B.Elle est toujours normale dans l'insuffisance rénale chronique
    3. C.Elle augmente avant toute lésion rénale
    4. D.Elle est indépendante de la masse musculaire
    Voir la réponse

    Réponse A : Elle n'augmente que lorsque la filtration rénale est déjà réduite

    La créatinine ne s'élève significativement que lorsque le débit de filtration glomérulaire a déjà chuté d'environ 50 %, d'où l'intérêt de calculer l'eGFR.

  6. 6.Un taux normal de BNP permet :

    1. A.De mesurer la CRP
    2. B.De diagnostiquer un infarctus du myocarde
    3. C.De confirmer une insuffisance cardiaque
    4. D.De rendre très improbable une insuffisance cardiaque
    Voir la réponse

    Réponse D : De rendre très improbable une insuffisance cardiaque

    Le BNP est sécrété par les cardiomyocytes en réponse à une distension. Un taux normal a une excellente valeur prédictive négative pour exclure une insuffisance cardiaque.

  7. 7.La CRP augmente typiquement :

    1. A.Après 3 jours uniquement
    2. B.En 6 à 12 heures après un stimulus inflammatoire
    3. C.En 1 minute
    4. D.Jamais dans les infections virales
    Voir la réponse

    Réponse B : En 6 à 12 heures après un stimulus inflammatoire

    La CRP est une protéine de phase aiguë dont la synthèse hépatique augmente rapidement, avec un pic vers 48 heures, mais elle commence à monter dès 6 à 12 heures.

  8. 8.Le calcul de l'eGFR utilise principalement :

    1. A.Les transaminases
    2. B.La bilirubine
    3. C.La glycémie
    4. D.La créatinine sérique
    Voir la réponse

    Réponse D : La créatinine sérique

    L'eGFR (débit de filtration glomérulaire estimé) est calculé à partir de la créatinine sérique, de l'âge, du sexe et parfois de l'origine ethnique selon les formules.