Vocabulaire : Bilan hépatique : enzymes et marqueurs de cytolyse et cholestase
12 cartes · Biochimie · P2
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Bilan hépatique
Ensemble de dosages sanguins qui évalue l'intégrité du foie ; distingue notamment cytolyse et cholestase.
Le bilan hépatique oriente le diagnostic étiologique.
Cytolyse
Témoin d'une destruction des hépatocytes ; libère dans le sang des enzymes intracellulaires.
Une cytolyse prédominante augmente ALAT et ASAT.
Cholestase
Diminution du flux biliaire, d'origine intra-hépatique ou extra-hépatique ; PAL et GGT élevées.
PAL et GGT élevées orientent vers une cholestase.
Alanine aminotransférase (ALAT)
Enzyme la plus spécifique du foie ; marqueur de cytolyse. ALAT > ASAT en cas d'atteinte hépatique virale.
Une atteinte virale élève souvent l'ALAT plus que l'ASAT.
Aspartate aminotransférase (ASAT)
Marqueur de cytolyse aussi présent dans le muscle et le cœur.
ASAT > ALAT avec rapport > 2 évoque une origine alcoolique.
Lactate déshydrogénase (LDH)
Enzyme très peu spécifique, libérée lors d'une cytolyse.
La LDH est très peu spécifique dans le bilan de cytolyse.
Rapport ASAT/ALAT (De Ritis)
Rapport $\frac{ASAT}{ALAT}$ aidant à différencier certaines causes ; > 2 évoque une origine alcoolique.
Un rapport ASAT/ALAT > 2 évoque une origine alcoolique.
Phosphatases alcalines (PAL)
Enzymes membranaires des voies biliaires, élevées dans la cholestase.
PAL et GGT élevées orientent vers une cholestase.
Gamma-glutamyl transférase (GGT)
Enzyme très sensible mais peu spécifique de la cholestase ; inductible par l'alcool et certains médicaments.
La GGT est très sensible mais peu spécifique.
Bilirubine conjuguée
Son accumulation dans le sang peut provoquer un ictère et signe l'obstacle dans la cholestase.
La bilirubine conjuguée signe l'obstacle.
Ictère
Coloration clinique possible due à l'accumulation de bilirubine conjuguée dans le sang lors d'une cholestase.
La cholestase peut provoquer un ictère par accumulation de bilirubine conjuguée.
Atteinte hépatique mixte
Association d'une cytolyse et d'une cholestase : les deux types de marqueurs sont augmentés.
Dans les atteintes mixtes, cytolyse et cholestase sont associées.