Anatomie topographique des régions profondes de la face et du cou : triangles, loges et espaces cellulaires
Ce que tu dois retenir
La fosse infra-temporale et la fosse ptérygo-palatine sont deux carrefours profonds reliant la face au crâne.
Le muscle sterno-cléido-mastoïdien et l'os hyoïde servent de repères pour délimiter les triangles cervicaux.
Les espaces celluleux cervico-faciaux sont des voies de diffusion des infections vers le thorax.
Les triangles du cou servent de voie d'abord pour la trachéotomie et la palpation des chaînes ganglionnaires.
Teste-toi
◆ Teste-toi
1. Quelle structure passe dans la fosse infra-temporale ?
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Réponse : B — B. Nerf mandibulaire V3
Le nerf mandibulaire (V3) traverse la fosse infra-temporale après son passage par le foramen ovale. Le nerf maxillaire (V2) passe dans la fosse ptérygo-palatine, le nerf ophtalmique (V1) dans la fissure orbitaire supérieure et le nerf facial (VII) dans la glande parotide.
2. Quels éléments limitent le triangle submandibulaire ?
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Réponse : B — B. Ventres antérieur et postérieur du digastrique et mandibule
Le triangle submandibulaire est délimité en haut par le bord inférieur de la mandibule et en bas par les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique. Il contient la glande submandibulaire.
3. Le triangle carotidien contient :
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Réponse : C — C. Bifurcation carotidienne et sinus carotidien
Le triangle carotidien contient l'axe vasculo-nerveux carotidien, notamment la bifurcation carotidienne, le sinus carotidien, le glomus carotidien et la veine jugulaire interne.
4. L'espace rétropharyngé est situé entre :
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Réponse : A — A. Pharynx et fascia prévertébral
L'espace rétropharyngé est compris entre la paroi postérieure du pharynx en avant et le fascia prévertébral en arrière. Il descend jusqu'au médiastin postérieur.
5. L'angine de Ludwig correspond à :
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Réponse : B — B. Cellulite bilatérale de la loge submandibulaire
L'angine de Ludwig est une cellulite bilatérale et diffuse de la loge submandibulaire et sublinguale, pouvant entraîner une obstruction des voies aériennes.
6. Quel espace est dit « espace de danger » car il descend jusqu'au médiastin postérieur ?
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Réponse : C — C. Espace rétropharyngé
L'espace rétropharyngé communique librement avec le médiastin postérieur, ce qui en fait une voie de diffusion dangereuse des infections cervicales vers le thorax.
7. Par quelle fissure la fosse infra-temporale communique-t-elle avec la fosse ptérygo-palatine ?
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Réponse : B — B. Fissure ptérygo-maxillaire
La fissure ptérygo-maxillaire fait communiquer la fosse infra-temporale en dehors avec la fosse ptérygo-palatine en dedans.
8. Lors d'une trachéotomie, on aborde la trachée dans :
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Réponse : C — C. Triangle musculaire
La trachéotomie est réalisée dans le triangle musculaire, entre l'isthme thyroïdien et l'incisure jugulaire, en écartant les muscles sous-hyoïdiens.