Anatomie générale · p2

Anatomie de l'œsophage thoracique et de ses rapports médiastinaux

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Trajet et repères vertébraux

Repère clé : le hiatus œsophagien se situe en T10, légèrement à gauche de la ligne médiane.

Chapitre 2 — Rapports antérieurs

La bronche souche gauche est le rapport antérieur le plus marqué au niveau T5.

Chapitre 3 — Rapports postérieurs et latéraux

Le canal thoracique croise la face postérieure de l’œsophage vers T5, de droite à gauche.

Chapitre 4 — Vascularisation et repères cliniques

Les rétrécissements cricoïdien, aortico-bronchique et diaphragmatique guident l’exploration endoscopique.

Teste-toi

1. À quel niveau vertébral l’œsophage thoracique franchit-il le diaphragme ?

AA. T4
BB. T8
CC. T10
DD. L2
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Réponse : C — C. T10

Le hiatus œsophagien du diaphragme se situe en regard de T10, légèrement à gauche de la ligne médiane.

2. Quel rapport antérieur croise la face antérieure de l’œsophage thoracique vers T5 ?

AA. L’aorte ascendante
BB. La bronche souche gauche
CC. La veine cave supérieure
DD. L’artère pulmonaire droite
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Réponse : B — B. La bronche souche gauche

La bronche souche gauche croise l’œsophage vers T5 et y laisse une empreinte visible.

3. Le canal thoracique croise la face postérieure de l’œsophage :

AA. de gauche à droite en T2
BB. de droite à gauche en T5
CC. en avant de la trachée
DD. dans le hiatus aortique
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Réponse : B — B. de droite à gauche en T5

Le canal thoracique monte à droite du médiastin puis croise en arrière de l’œsophage vers T5 pour gagner la gauche.

4. Quelle structure assure le drainage veineux principal de l’œsophage thoracique à droite ?

AA. La veine hémiazygos
BB. La veine cave inférieure
CC. La veine azygos
DD. La veine porte
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Réponse : C — C. La veine azygos

À droite, le sang veineux de l’œsophage thoracique rejoint le système cave via la veine azygos.

5. L’anastomose porto-cave du bas œsophage peut entraîner :

AA. des varices œsophagiennes en cas d’hypertension portale
BB. une sténose aortique
CC. un chylothorax
DD. une paralysie récurrentielle
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Réponse : A — A. des varices œsophagiennes en cas d’hypertension portale

En cas d’hypertension portale, le sang cherche une dérivation vers le système cave, dilatant les veines du bas œsophage.

6. Le nerf laryngé récurrent gauche chemine dans :

AA. le hiatus aortique
BB. l’angle trachéo-œsophagien
CC. le canal thoracique
DD. la crosse de l’azygos
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Réponse : B — B. l’angle trachéo-œsophagien

Le nerf laryngé récurrent gauche remonte dans l’angle entre trachée et œsophage, ce qui en fait un rapport chirurgical majeur.

7. Une dysphagie par compression extrinsèque de l’œsophage peut être due à :

AA. une dilatation de l’oreillette gauche
BB. une fracture costale
CC. une hernie inguinale
DD. une phlébite du membre inférieur
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Réponse : A — A. une dilatation de l’oreillette gauche

Une oreillette gauche dilatée, par exemple dans une cardiomégalie mitrale, comprime la face antérieure de l’œsophage.

8. Quels sont les trois rétrécissements physiologiques de l’œsophage ?

AA. Cricoïdien, aortico-bronchique, diaphragmatique
BB. Cricoïdien, cardial, pylorique
CC. Trachéal, aortique, iliaque
DD. Cervical, thoracique, lombaire
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Réponse : A — A. Cricoïdien, aortico-bronchique, diaphragmatique

Les trois zones de rétrécissement physiologique sont cricoïdienne, aortico-bronchique et diaphragmatique ; elles guident l’endoscopie.

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