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Pathologie du rejet de greffe et de l'immunodépression

Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Reconnaissance du soi et du non-soi

    Le rejet est une réponse immunitaire adaptative dirigée contre les antigènes HLA du donneur.

  2. Chapitre 2 : Du rejet immédiat au rejet tardif

    Le rejet chronique est la principale cause de perte tardive du greffon.

  3. Chapitre 3 : Les immunosuppresseurs en pratique

    L'objectif est d'atteindre un équilibre entre prévention du rejet et risque infectieux.

  4. Chapitre 4 : Vivre avec un greffon sous immunosuppresseurs

    La surveillance clinique et biologique est essentielle pour adapter l'immunodépression.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel type de rejet survient dans les minutes à heures après la greffe et est médié par des anticorps préformés ?

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    Réponse : Rejet hyperaigu

    Le rejet hyperaigu est immédiat, dû à des anticorps anti-HLA préformés qui activent le complément et provoquent une thrombose vasculaire.

  2. 2.Les molécules HLA sont codées par :

    1. A.Le chromosome Y
    2. B.Les gènes des immunoglobulines
    3. C.Le complexe majeur d'histocompatibilité
    4. D.Les mitochondries
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    Réponse C : Le complexe majeur d'histocompatibilité

    Les molécules HLA sont les antigènes du complexe majeur d'histocompatibilité (CMH) chez l'homme, codées par des gènes du chromosome 6.

  3. 3.Quel immunosuppresseur est un inhibiteur de la calcineurine ?

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    Réponse : Tacrolimus

    Le tacrolimus et la ciclosporine inhibent la calcineurine, bloquant l'activation des lymphocytes T.

  4. 4.La principale cause de perte tardive d'un greffon rénal est :

    1. A.Rejet chronique
    2. B.Rejet aigu cellulaire
    3. C.Rejet hyperaigu
    4. D.Infection urinaire
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    Réponse A : Rejet chronique

    Le rejet chronique, avec fibrose et vasculopathie, entraîne une dégradation progressive et irréversible du greffon sur des mois ou années.

  5. 5.Quel virus est associé au syndrome lymphoprolifératif post-transplantation ?

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    Réponse : EBV

    L'EBV (virus Epstein-Barr) peut immortaliser les lymphocytes B, favorisant l'apparition de lymphomes chez le patient immunodéprimé.

  6. 6.Un patient greffé cardiaque sous tacrolimus présente une fièvre à 38,5°C. Quelle est la première hypothèse ?

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    Réponse : Infection opportuniste

    Sous immunosuppresseurs, la fièvre doit faire évoquer en priorité une infection opportuniste, potentiellement grave.

  7. 7.Le rejet aigu cellulaire est principalement médié par :

    1. A.Anticorps anti-HLA
    2. B.Polynucléaires neutrophiles
    3. C.Lymphocytes T CD8+ cytotoxiques
    4. D.Plaquettes
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    Réponse C : Lymphocytes T CD8+ cytotoxiques

    Les lymphocytes T CD8+ cytotoxiques reconnaissent les HLA du donneur et détruisent directement les cellules du greffon.

  8. 8.Quel effet indésirable est typique des inhibiteurs de la calcineurine ?

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    Réponse : Néphrotoxicité

    La ciclosporine et le tacrolimus sont néphrotoxiques, d'où la nécessité d'un suivi régulier de la fonction rénale et des dosages.