Vocabulaire : Pathologie urothéliale : tumeurs de la vessie et des voies excrétrices urinaires supérieures

Les 14 cartes du paquet

1. Tabagisme (cancer de la vessie)

   Principal facteur de risque évitable ; responsable de la moitié des cas.

2. Hématurie macroscopique indolore

   Présentation clinique typique du cancer de la vessie ; y penser surtout chez un fumeur.

3. Carcinome urothélial

   Type histologique majoritaire des tumeurs urothéliales (environ 90%).

4. Tumeurs non infiltrantes (pTa, pT1)

   Tumeurs qui respectent la membrane basale ; pTa et pT1.

5. Tumeurs infiltrantes (pT2 et plus)

   Tumeurs qui envahissent le muscle ; pronostic et traitement plus lourds.

6. Grade histologique (bas grade / haut grade)

   Reflète l'agressivité tumorale ; conditionne le pronostic et le traitement.

7. Carcinome in situ (CIS) vésical

   Lésion plane de haut grade, souvent agressive ; la cytologie urinaire peut être utile.

8. Cystoscopie avec biopsie ou RTUV

   Démarche diagnostique de référence du cancer de la vessie.

9. RTUV

   Résection transurétrale de vessie : diagnostique et thérapeutique pour les tumeurs non infiltrantes.

10. Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection

    Évalue l'extension locorégionale et à distance des tumeurs urothéliales.

11. Cytologie urinaire

    Recherche des cellules tumorales ; utile notamment pour le CIS.

12. Instillations endovésicales de BCG ou mitomycine C

    Traitement adjuvant des tumeurs non infiltrantes à risque, après résection.

13. Cystectomie radicale

    Traitement des tumeurs infiltrantes ; alternative : radio-chimiothérapie à visée conservatrice.

14. Surveillance endoscopique prolongée

    Indispensable car risque élevé de récidive et de progression des tumeurs urothéliales.