Vocabulaire : Carcinome bronchopulmonaire : classification histologique, immunohistochimie et biopsie
14 cartes · Anatomie pathologique · P2
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Les 14 cartes du paquet
Carcinome bronchopulmonaire
Cancer se développant à partir de l’épithélium bronchique ou des alvéoles ; première cause de mortalité par cancer en France.
Tabagisme
Facteur de risque majeur, présent dans environ 85 % des carcinomes bronchopulmonaires ; risque proportionnel à la consommation cumulée.
CPC (carcinome à petites cellules)
Carcinome très agressif, souvent métastatique au diagnostic ; relève surtout de la chimiothérapie.
CNPC (carcinome non à petites cellules)
Plus fréquent que le CPC ; se subdivise en adénocarcinome, carcinome épidermoïde et carcinome à grandes cellules ; localisés opérables.
Adénocarcinome
Sous-type de CNPC le plus fréquent, souvent périphérique, avec architecture glandulaire ou lépidique ; TTF-1 positif dans ~80 % des primitifs.
Carcinome épidermoïde
Sous-type de CNPC central, souvent nécrosé et lié au tabac ; la p40 est exprimée.
Carcinome à grandes cellules
Sous-type de CNPC cité avec l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde dans la classification.
Immunohistochimie (IHC)
Technique utilisant des anticorps dirigés contre des antigènes cellulaires pour préciser l’origine et le sous-type tumoral.
TTF-1
Marqueur IHC positif dans environ 80 % des adénocarcinomes pulmonaires primitifs ; anticorps de première intention avec p40 devant un CNPC.
p40
Marqueur IHC exprimé par les carcinomes épidermoïdes ; anticorps de première intention avec TTF-1 devant un CNPC.
Marqueurs neuroendocrines
Chromogranine, synaptophysine et CD56 sont des marqueurs neuroendocrines qui confirment le CPC.
CK7/CK20
Panel IHC : CK7+/CK20− évoque un primitif pulmonaire ; CK7−/CK20+ un primitif colique.
HES (hématoxyline-éosine-safran)
Coloration des coupes tissulaires à l’hématoxyline-éosine-safran, après fixation au formol et inclusion en paraffine.
Prélèvement tissulaire
Diagnostic par fibroscopie bronchique avec biopsies, ponction transpariétale sous scanner ou médiastinoscopie ; matériel fixé au formol et inclus en paraffine.