Vocabulaire : Pathologie tubulo-interstitielle : nécrose tubulaire aiguë et néphrites interstitielles

Les 12 cartes du paquet

1. Nécrose tubulaire aiguë (NTA)

   Lésion aiguë des cellules des tubules rénaux, sans atteinte glomérulaire ; souvent réversible si la cause est corrigée.

2. Ischémie (NTA)

   Mécanisme de NTA par hypoperfusion rénale : choc, déshydratation sévère, insuffisance cardiaque, sepsis.

3. Toxicité directe (NTA)

   Mécanisme de NTA par toxiques : aminosides, cisplatine, produit de contraste iodé ou myoglobine (rhabdomyolyse).

4. Cylindres granuleux

   Élément du sédiment urinaire observé dans la NTA, avec des cellules tubulaires.

5. Néphrite interstitielle aiguë (NIA)

   Inflammation de l’interstitium rénal et des tubules, souvent d’origine immuno-allergique médicamenteuse.

6. Causes médicamenteuses de la NIA

   AINS, bêtalactamines et inhibiteurs de la pompe à protons sont les médicaments les plus souvent en cause.

7. Signes d’hypersensibilité de la NIA

   Fièvre, rash cutané et arthralgies associés à une insuffisance rénale aiguë.

8. Éosinophilie sanguine

   Signe biologique retrouvé dans la NIA, avec parfois une hématurie microscopique.

9. Leucocyturie aseptique

   Présence de leucocytes dans les urines sans infection, évocatrice de NIA aiguë.

10. Néphrite interstitielle chronique

    Évolue vers une fibrose interstitielle et une atrophie tubulaire irréversibles, avec insuffisance rénale chronique progressive.

11. Biopsie rénale

    Permet de confirmer le diagnostic dans les cas difficiles.

12. Sédiment urinaire

    Oriente fortement le diagnostic : cylindres granuleux dans la NTA, leucocyturie aseptique dans la NIA.