Anatomie pathologique · p2

Pathologie rénale et interprétation des biopsies

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Le néphron et ses segments

Le glomérule filtre le sang, le tubule ajuste la composition de l'urine.

Chapitre 2 — La biopsie rénale percutanée

La biopsie rénale nécessite trois techniques complémentaires : MO, IF et ME.

Chapitre 3 — Lire une biopsie : les lésions clés

L'IFTA est le meilleur marqueur histologique de chronicité rénale.

Chapitre 4 — Rédiger le compte rendu

Le diagnostic final repose sur la confrontation anatomo-clinique.

Teste-toi

1. Quelle structure est responsable de la filtration glomérulaire ?

AA. Le tubule contourné proximal
BB. Le glomérule
CC. L'anse de Henlé
DD. Le canal collecteur
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Réponse : B — B. Le glomérule

Le glomérule est la structure de filtration du néphron ; le tubule ajuste ensuite la composition de l'urine.

2. Quelle technique permet de visualiser les dépôts d'immunoglobulines ?

AA. Microscopie optique
BB. Immunofluorescence
CC. Microscopie électronique
DD. Coloration au PAS
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Réponse : B — B. Immunofluorescence

L'immunofluorescence utilise des anticorps marqués pour localiser les immunoglobulines et le complément dans le tissu rénal.

3. Quel signe histologique évoque une glomérulonéphrite rapidement progressive ?

AA. Hyalinose segmentaire
BB. Croissants épithéliaux
CC. Fibrose interstitielle
DD. Dépôts hyalins
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Réponse : B — B. Croissants épithéliaux

Les croissants épithéliaux dans la capsule de Bowman sont caractéristiques des glomérulonéphrites rapidement progressives.

4. Quelle lésion est le meilleur marqueur de chronicité ?

AA. Hypercellularité mésangiale
BB. Prolifération endocapillaire
CC. Fibrose interstitielle et atrophie tubulaire
DD. Nécrose tubulaire aiguë
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Réponse : C — C. Fibrose interstitielle et atrophie tubulaire

La fibrose interstitielle et l'atrophie tubulaire (IFTA) indiquent des lésions irréversibles et un mauvais pronostic rénal.

5. Quel diagnostic est classique chez l'enfant avec syndrome néphrotique pur ?

AA. Néphropathie à IgA
BB. Lésions glomérulaires minimes
CC. Glomérulonéphrite membraneuse
DD. Hyalinose segmentaire et focale
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Réponse : B — B. Lésions glomérulaires minimes

Les lésions glomérulaires minimes sont la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique pur chez l'enfant.

6. Quel examen est indispensable pour confirmer une néphropathie à IgA ?

AA. Microscopie optique seule
BB. Immunofluorescence montrant des dépôts mésangiaux d'IgA
CC. Microscopie électronique seule
DD. Dosage sanguin des IgA
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Réponse : B — B. Immunofluorescence montrant des dépôts mésangiaux d'IgA

Le diagnostic de néphropathie à IgA repose sur la mise en évidence de dépôts mésangiaux d'IgA en immunofluorescence.

7. Quelle est la principale indication de la biopsie rénale ?

AA. Infection urinaire simple
BB. Syndrome néphrotique de l'adulte
CC. Colique néphrétique
DD. Hypertension artérielle essentielle contrôlée
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Réponse : B — B. Syndrome néphrotique de l'adulte

Le syndrome néphrotique de l'adulte nécessite une biopsie pour identifier la glomérulopathie sous-jacente et guider le traitement.

8. Que montre la microscopie électronique dans les lésions glomérulaires minimes ?

AA. Dépôts denses
BB. Effacement des pieds des podocytes
CC. Croissants
DD. Fibrose interstitielle
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Réponse : B — B. Effacement des pieds des podocytes

Dans les lésions glomérulaires minimes, la MO est normale mais la ME révèle un effacement diffus des pieds des podocytes.

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