Vocabulaire : Pathologie rénale et interprétation des biopsies
13 cartes · Anatomie pathologique · P2
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Les 13 cartes du paquet
Néphron
Unité fonctionnelle du rein, environ un million par rein, formée d'un glomérule et d'un tubule.
Le rein est composé d'environ un million de néphrons.
Glomérule
Filtre le sang à travers la membrane basale glomérulaire, les podocytes et l'endothélium fenêtré.
Le glomérule filtre le sang.
Tubule
Réabsorbe l'eau, les électrolytes et les nutriments, puis sécrète des déchets pour ajuster l'urine.
Le tubule ajuste la composition de l'urine.
Biopsie rénale percutanée
Indiquée devant syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë inexpliquée, hématurie glomérulaire ou dysfonctionnement du greffon.
La biopsie rénale percutanée est réalisée sous échographie.
Trois techniques de la biopsie rénale
Le prélèvement est divisé en trois fragments pour microscopie optique, immunofluorescence et microscopie électronique.
La MO, l'IF et la ME sont complémentaires et indispensables au diagnostic.
Complications de la biopsie rénale
Les complications principales sont l'hématurie macroscopique et l'hématome périrénal.
L'hématurie macroscopique est une complication de la biopsie rénale.
Lésions recherchées en microscopie optique
Hypercellularité mésangiale, prolifération endocapillaire, croissants ou hyalinose segmentaire et focale.
En MO, on recherche des croissants et une hypercellularité mésangiale.
Immunofluorescence
Technique qui précise la nature des dépôts : IgG, IgA, C3, etc.
L'immunofluorescence précise la nature des dépôts.
Microscopie électronique
Technique qui analyse l'ultrastructure de la membrane basale et des podocytes.
La ME analyse l'ultrastructure des podocytes.
IFTA
Fibrose interstitielle et atrophie tubulaire ; reflète la chronicité et conditionne le pronostic.
L'IFTA est le meilleur marqueur histologique de chronicité rénale.
Lésions glomérulaires minimes
Syndrome néphrotique pur de l'enfant avec MO normale et effacement des podocytes en ME.
Un syndrome néphrotique pur de l'enfant évoque des lésions glomérulaires minimes.
Néphropathie à IgA
Chez l'adulte, dépôts mésangiaux d'IgA en immunofluorescence signent une néphropathie à IgA.
Des dépôts mésangiaux d'IgA en IF signent une néphropathie à IgA.
Confrontation anatomo-clinique
Intègre âge, clinique, biologie et données des trois techniques ; elle guide traitement et suivi.
Le diagnostic final repose sur la confrontation anatomo-clinique.