Vocabulaire : Pathologie infectieuse du système nerveux : méningites, encéphalites et abcès
13 cartes · Anatomie pathologique · P2
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Les 13 cartes du paquet
Barrière hémato-encéphalique (BHE)
Filtre les échanges entre le sang et le tissu nerveux ; protège le système nerveux central.
Les agents infectieux peuvent franchir la BHE par voie hématogène.
Voie hématogène
Passage d’un agent infectieux au SNC par le sang, notamment lors d’une septicémie ou d’une endocardite.
Les virus peuvent pénétrer dans le SNC par voie hématogène.
Liquide céphalo-rachidien (LCR)
Principal liquide biologique analysé en pathologie infectieuse neurologique.
La ponction lombaire analyse le LCR.
Syndrome méningé
Association de céphalées, fièvre, raideur de nuque et photophobie.
Les méningites infectieuses se présentent par un syndrome méningé.
LCR de méningite bactérienne
Trouble, riche en polynucléaires neutrophiles et hypoglycorachique.
Devant une méningite bactérienne suspectée, l’antibiotique doit être débuté en urgence.
LCR de méningite virale
Clair, avec prédominance lymphocytaire et glycorachie normale.
Les entérovirus donnent un LCR clair à prédominance lymphocytaire.
Ponction lombaire
Examen clé pour analyser le LCR et différencier une méningite bactérienne d’une virale.
La ponction lombaire analyse le LCR en cas de syndrome méningé.
Encéphalite
Inflammation du parenchyme cérébral, le plus souvent d’origine virale.
L’encéphalite herpétique est une urgence thérapeutique.
Encéphalite herpétique
Encéphalite virale sporadique la plus fréquente ; urgence thérapeutique traitée par aciclovir IV.
L’encéphalite herpétique est traitée par aciclovir IV.
PCR virale sur LCR
Confirme le diagnostic d’encéphalite virale.
La PCR virale sur le LCR confirme le diagnostic.
Abcès cérébral
Collection purulente localisée du parenchyme cérébral, urgence neurochirurgicale potentiellement mortelle.
Il est souvent secondaire à une sinusite, une otite ou un abcès dentaire.
Lésion en cocarde avec prise de contraste annulaire
Aspect du scanner ou de l’IRM avec injection dans l’abcès cérébral, avec œdème périphérique.
L’imagerie montre une lésion en cocarde avec œdème périphérique.
Traitement de l’abcès cérébral
Antibiothérapie prolongée et souvent drainage neurochirurgical.
Le traitement repose sur une antibiothérapie prolongée et souvent un drainage neurochirurgical.