Anatomie pathologique · p2

Pathologie hépatique : cirrhose et tumeurs hépatiques

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Le foie, une usine silencieuse

Un foie sain est indispensable à la digestion, à la coagulation et à l'élimination des toxiques.

Chapitre 2 — La cirrhose : quand le foie cicatrise mal

La cirrhose est une cicatrice fibreuse irréversible qui désorganise l'architecture du foie.

Chapitre 3 — Reconnaître une cirrhose décompensée

L'hypertension portale explique les principales complications : ascite, varices et encéphalopathie.

Chapitre 4 — Tumeurs du foie : ne pas confondre

Un foie cirrhotique est un terrain à risque de carcinome hépatocellulaire.

Teste-toi

1. Quelle est la première cause de cirrhose en France ?

AA. Hépatite B
BB. Alcool
CC. NASH
DD. Maladie auto-immune
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Réponse : B — B. Alcool

La consommation excessive et chronique d'alcool est la cause la plus fréquente de cirrhose en France.

2. La cirrhose se définit par :

AA. Une inflammation aiguë du foie
BB. Une fibrose diffuse avec nodules de régénération
CC. Une accumulation de graisse dans les hépatocytes
DD. Une tumeur bénigne
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Réponse : B — B. Une fibrose diffuse avec nodules de régénération

La cirrhose associe une fibrose diffuse et des nodules de régénération, désorganisant l'architecture hépatique.

3. L'hypertension portale dans la cirrhose est due à :

AA. Une augmentation du débit cardiaque
BB. Une obstruction des voies biliaires
CC. Une résistance accrue au flux sanguin dans le foie fibreux
DD. Une baisse de la pression dans la veine cave
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Réponse : C — C. Une résistance accrue au flux sanguin dans le foie fibreux

La fibrose hépatique augmente la résistance à l'écoulement du sang dans le foie, d'où une hypertension en amont dans la veine porte.

4. Quelle complication peut révéler une cirrhose par une hémorragie digestive ?

AA. Ascite
BB. Ictère
CC. Rupture de varices œsophagiennes
DD. Encéphalopathie
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Réponse : C — C. Rupture de varices œsophagiennes

Les varices œsophagiennes, secondaires à l'hypertension portale, peuvent se rompre et provoquer une hémorragie digestive grave.

5. Le carcinome hépatocellulaire survient le plus souvent sur :

AA. Un foie sain
BB. Un foie stéatosique non fibreux
CC. Un foie cirrhotique
DD. Une hépatite aiguë
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Réponse : C — C. Un foie cirrhotique

La cirrhose est le principal facteur de risque du carcinome hépatocellulaire, d'où le dépistage échographique régulier.

6. Parmi ces tumeurs, laquelle est bénigne ?

AA. Carcinome hépatocellulaire
BB. Métastase de cancer du côlon
CC. Hémangiome
DD. Cholangiocarcinome
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Réponse : C — C. Hémangiome

L'hémangiome est une tumeur bénigne vasculaire fréquente du foie, sans potentiel malin.

7. Le dépistage du carcinome hépatocellulaire chez le cirrhotique repose sur :

AA. Une biopsie systématique
BB. Une échographie tous les 6 mois
CC. Un scanner tous les 2 ans
DD. Une prise de sang annuelle des transaminases
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Réponse : B — B. Une échographie tous les 6 mois

L'échographie semestrielle permet de détecter précocement un CHC chez le patient cirrhotique, améliorant le pronostic.

8. L'ascite correspond à :

AA. Un gonflement des jambes
BB. Un épanchement de liquide dans le péritoine
CC. Une accumulation de bile dans le sang
DD. Une dilatation des veines de l'œsophage
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Réponse : B — B. Un épanchement de liquide dans le péritoine

L'ascite est un épanchement de liquide dans la cavité péritonéale, fréquent dans la cirrhose décompensée.

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