Anatomie pathologique · p2

Pathologie colique : polypes, cancer colorectal et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Polypes coliques : les repérer pour prévenir

Tout adénome est un précurseur potentiel du cancer colorectal.

Chapitre 2 — Cancer colorectal : une évolution en plusieurs étapes

La séquence adénome-cancer s'étale sur 10 à 15 ans, laissant une fenêtre de dépistage.

Chapitre 3 — MICI : Crohn et rectocolite hémorragique

La RCH augmente le risque de cancer colorectal après 8 à 10 ans d'évolution.

Chapitre 4 — Démarche diagnostique et surveillance

L'examen anatomopathologique des biopsies confirme le diagnostic et guide le traitement.

Teste-toi

1. Quelle lésion est considérée comme le principal précurseur du cancer colorectal ?

AA. Polype hyperplasique
BB. Adénome
CC. Lipome
DD. Polype juvénile
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Réponse : B — B. Adénome

Les adénomes présentent une dysplasie et peuvent évoluer vers un adénocarcinome via la séquence adénome-cancer.

2. La maladie de Crohn se distingue de la rectocolite hémorragique par :

AA. Une atteinte exclusivement rectale
BB. Une inflammation limitée à la muqueuse
CC. Une atteinte transmurale et segmentaire
DD. L'absence de granulome
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Réponse : C — C. Une atteinte transmurale et segmentaire

Crohn peut toucher tout le tube digestif de façon segmentaire avec inflammation transmurale et granulomes ; la RCH est continue, muqueuse, dès le rectum.

3. Quel est l'intervalle recommandé pour le test immunologique de dépistage du cancer colorectal en France chez les sujets à risque moyen ?

AA. Tous les ans
BB. Tous les 2 ans
CC. Tous les 5 ans
DD. Tous les 10 ans
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Réponse : B — B. Tous les 2 ans

Le dépistage organisé propose un test immunologique tous les 2 ans entre 50 et 74 ans ; si positif, coloscopie.

4. Quelle mutation est fréquemment la première étape de la carcinogenèse colorectale ?

AA. p53
BB. KRAS
CC. APC
DD. BRAF
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Réponse : C — C. APC

La mutation du gène APC initie souvent la formation des adénomes, suivie de KRAS puis p53.

5. Dans la rectocolite hémorragique, le risque de cancer colorectal augmente après :

AA. 1 an d'évolution
BB. 3 ans
CC. 8 à 10 ans d'évolution
DD. 20 ans
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Réponse : C — C. 8 à 10 ans d'évolution

Le risque devient significatif après 8-10 ans d'évolution étendue, justifiant une surveillance coloscopique rapprochée.

6. Quel examen permet de confirmer histologiquement un cancer colorectal ?

AA. Coloscopie virtuelle
BB. Biopsie lors d'une coloscopie
CC. Échographie abdominale
DD. Scanner thoraco-abdominal
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Réponse : B — B. Biopsie lors d'une coloscopie

Seule l'analyse anatomopathologique des biopsies prélevées en coloscopie confirme le diagnostic de malignité.

7. Quel type de polype est généralement considéré comme non néoplasique (sans potentiel malin) ?

AA. Adénome villeux
BB. Adénome tubuleux
CC. Polype hyperplasique
DD. Adénome festonné sessile
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Réponse : C — C. Polype hyperplasique

Les polypes hyperplasiques sont des lésions bénignes sans dysplasie, contrairement aux adénomes qui sont précurseurs.

8. La présence de granulomes épithélioïdes dans la paroi colique oriente vers :

AA. Une rectocolite hémorragique
BB. Un cancer colorectal
CC. Une maladie de Crohn
DD. Une colite infectieuse
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Réponse : C — C. Une maladie de Crohn

Les granulomes épithélioïdes sans nécrose caséeuse sont évocateurs de la maladie de Crohn, rarement retrouvés dans la RCH.

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