Pathologie cardiovasculaire : athérosclérose et infarctus
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : L'athérosclérose : une maladie artérielle
L'athérosclérose est une maladie de l'intima des artères de moyen et gros calibre, favorisée par des facteurs de risque cardiovasculaire.
Chapitre 2 : Mécanismes de formation de la plaque
L'oxydation des LDL et la transformation des macrophages en cellules spumeuses sont des étapes clés de l'athérogenèse.
Chapitre 3 : Complications de la plaque d'athérome
La rupture de plaque est l'événement déclencheur de la plupart des syndromes coronariens aigus.
Chapitre 4 : L'infarctus du myocarde
Chaque minute compte : une reperfusion rapide limite la nécrose myocardique et améliore la survie.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle est la localisation initiale des lésions d'athérosclérose ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Dans l'intima des artères
L'athérosclérose débute dans l'intima, la couche interne de la paroi artérielle, par accumulation de lipides et de cellules inflammatoires.
2.Quel est le rôle des LDL oxydées dans l'athérogenèse ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Elles déclenchent une réaction inflammatoire et la formation de cellules spumeuses
Les LDL oxydées sont pro-inflammatoires : elles activent l'endothélium, attirent les monocytes et sont phagocytées par les macrophages qui deviennent des cellules spumeuses.
3.Quelle cellule est caractéristique de la strie lipidique ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : La cellule spumeuse
La cellule spumeuse, un macrophage chargé de lipides, est l'élément clé de la strie lipidique, lésion précoce de l'athérosclérose.
4.Quel événement déclenche le plus souvent un infarctus du myocarde ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : La rupture d'une plaque d'athérome avec thrombose
La rupture ou l'érosion d'une plaque expose le sous-endothélium, active les plaquettes et la coagulation, formant un thrombus qui obstrue l'artère coronaire.
5.Quel marqueur biologique est le plus spécifique de la nécrose myocardique ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : La troponine
La troponine cardiaque est libérée par les cardiomyocytes nécrosés ; son élévation est très spécifique de l'infarctus du myocarde.
6.Quel signe ECG est évocateur d'un infarctus aigu avec sus-décalage du segment ST ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Sus-décalage du segment ST
Le sus-décalage du segment ST dans au moins deux dérivations contiguës signe une occlusion coronaire aiguë transmurale.
7.Quel est le délai optimal de reperfusion après un infarctus avec sus-décalage ST ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Moins de 90 minutes
La reperfusion doit être obtenue le plus tôt possible, idéalement dans les 90 minutes suivant le premier contact médical, pour limiter la nécrose.
8.Parmi ces facteurs, lequel n'est pas un facteur de risque modifiable d'athérosclérose ?
- A.L'âge
- B.Le tabagisme
- C.L'hypertension artérielle
- D.Le diabète
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse A : L'âge
L'âge est un facteur de risque non modifiable, contrairement au tabagisme, à l'hypertension et au diabète qui peuvent être contrôlés.