Sémiologie chirurgicale · p2

Sémiologie de l'ischémie aiguë de membre

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Qu'est-ce que l'ischémie aiguë de membre ?

Une artère bouchée = un membre en danger de mort en quelques heures.

Chapitre 2 — Les 5 P de l'ischémie aiguë

La paralysie et les paresthésies signent une atteinte neurologique irréversible imminente.

Chapitre 3 — Pourquoi l'artère se bouche-t-elle ?

L'embolie survient sur artère saine, la thrombose sur artère pathologique.

Chapitre 4 — Agir vite : du diagnostic au traitement

Revasculariser en moins de 6 heures, c'est sauver le membre.

Teste-toi

1. Quel est le signe le plus évocateur d'une ischémie aiguë de membre ?

AA. Douleur progressive depuis des semaines
BB. Douleur brutale avec membre pâle et froid
CC. Œdème bilatéral des membres inférieurs
DD. Varices douloureuses
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Réponse : B — B. Douleur brutale avec membre pâle et froid

L'ischémie aiguë se manifeste par une douleur soudaine, une pâleur et une froideur du membre, signes d'arrêt de la perfusion.

2. Parmi les 5 P, lequel signe une atteinte neurologique avancée ?

AA. Pâleur
BB. Perte de pouls
CC. Paralysie
DD. Douleur
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Réponse : C — C. Paralysie

La paralysie, avec les paresthésies, témoigne d'une souffrance nerveuse déjà sévère, annonçant des lésions irréversibles.

3. Quelle est la cause la plus fréquente d'ischémie aiguë chez un patient en fibrillation auriculaire ?

AA. Thrombose sur athérosclérose
BB. Embolie d'origine cardiaque
CC. Traumatisme artériel
DD. Dissection aortique
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Réponse : B — B. Embolie d'origine cardiaque

La FA favorise la formation de caillots dans l'oreillette gauche qui peuvent migrer brutalement dans une artère périphérique.

4. Quel est le délai critique de revascularisation pour éviter les séquelles irréversibles ?

AA. 2 heures
BB. 6 heures
CC. 12 heures
DD. 24 heures
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Réponse : B — B. 6 heures

Au-delà de 6 heures, les lésions musculaires et nerveuses deviennent souvent irréversibles, augmentant le risque d'amputation.

5. Quel examen complémentaire est le plus rapide pour confirmer le diagnostic ?

AA. IRM du membre
BB. Écho-Doppler artériel
CC. Radiographie standard
DD. Électromyogramme
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Réponse : B — B. Écho-Doppler artériel

L'écho-Doppler artériel visualise l'occlusion et le flux résiduel en quelques minutes, guidant la prise en charge.

6. Quelle est la première mesure thérapeutique à instaurer ?

AA. Antibiothérapie
BB. Anticoagulation par héparine
CC. Chirurgie immédiate sans bilan
DD. Repos au lit
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Réponse : B — B. Anticoagulation par héparine

L'héparine est débutée dès que possible pour limiter l'extension du thrombus en attendant la revascularisation.

7. Une douleur brutale du membre inférieur droit avec abolition du pouls poplité chez un patient aux antécédents d'athérosclérose évoque :

AA. Une embolie sur artère saine
BB. Une thrombose sur artère pathologique
CC. Une phlébite
DD. Une sciatique
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Réponse : B — B. Une thrombose sur artère pathologique

Le terrain athéromateux oriente vers une thrombose sur sténose préexistante, souvent précédée de claudication.

8. Quel signe distingue une ischémie aiguë d'une ischémie chronique ?

AA. La présence de douleur
BB. La brutalité d'installation
CC. La froideur du membre
DD. L'abolition du pouls
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Réponse : B — B. La brutalité d'installation

L'ischémie chronique s'installe progressivement avec claudication, alors que l'aiguë est brutale et menace rapidement le membre.

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