Variabilité interindividuelle et pharmacogénétique
Fiche de révision · Pharmacologie · PASS
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Variabilité interindividuelle : un même médicament, des effets différents
Une dose standard ne convient pas forcément à tous : âge, rein, foie, interactions et gènes comptent.
Chapitre 2 : La pharmacogénétique : quand nos gènes modifient la réponse
Un variant génétique peut modifier l’efficacité ou la toxicité d’un médicament.
Chapitre 3 : Phénotypes métaboliseurs et adaptation posologique
Le génotype aide à prédire la réponse, mais le phénotype réel dépend aussi du contexte clinique.
Chapitre 4 : Vers une médecine personnalisée : utiliser la pharmacogénétique
Un test pharmacogénétique est une aide à la décision, pas une garantie absolue de réponse.
Teste-toi · 8 questions
1.La variabilité interindividuelle correspond à :
- A.L’élimination totale d’un médicament par le rein
- B.La différence de réponse à un médicament entre individus
- C.La variation de concentration d’un médicament dans un même flacon
- D.La variation du prix des médicaments
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Réponse B : La différence de réponse à un médicament entre individus
Elle traduit le fait que des patients différents peuvent répondre différemment à une même dose.
2.La pharmacogénétique étudie :
- A.Les interactions alimentaires seulement
- B.Les effets des médicaments sur les gènes uniquement
- C.La fabrication industrielle des médicaments
- D.L’influence des variants génétiques sur la réponse aux médicaments
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Réponse D : L’influence des variants génétiques sur la réponse aux médicaments
Elle relie des variants génétiques à l’efficacité ou à la toxicité d’un médicament.
3.La codéine est une prodrogue activée par quelle enzyme ?
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Réponse : CYP2D6
CYP2D6 transforme la codéine en morphine, ce qui explique une partie des variations d’effet.
4.Chez un patient CYP2C19 poor metabolizer, le clopidogrel peut être :
- A.Moins efficace car moins activé
- B.Sans rapport avec le CYP2C19
- C.Toxique rénal uniquement
- D.Plus efficace car plus activé
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Réponse A : Moins efficace car moins activé
Le clopidogrel est une prodrogue ; une activation réduite peut diminuer son effet antiagrégant.
5.Avant d’initier l’abacavir, quel dépistage pharmacogénétique est recommandé ?
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Réponse : HLA-B*57:01
La présence de HLA-B*57:01 augmente fortement le risque d’hypersensibilité à l’abacavir.
6.Les variants CYP2C9 et VKORC1 sont surtout utilisés pour anticiper la réponse à :
- A.Le paracétamol
- B.Le salbutamol
- C.L’amoxicilline
- D.La warfarine
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Réponse D : La warfarine
Ils influencent la sensibilité à la warfarine et aident à estimer le risque de surdosage.
7.Un métaboliseur ultrarapide de la codéine présente un risque accru de :
- A.Allergie HLA
- B.Absence totale d’effet
- C.Accumulation de codéine inactive
- D.Toxicité morphinique
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Réponse D : Toxicité morphinique
La production excessive de morphine peut provoquer une dépression respiratoire.
8.Quelle affirmation est correcte concernant les tests pharmacogénétiques ?
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Réponse : Ils aident à adapter le traitement mais ne remplacent pas la surveillance clinique
Le test est un outil d’aide ; l’âge, le foie, le rein, les interactions et l’observance restent importants.