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Tomodensitométrie (scanner) : principes et applications

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Introduction et historique

Le scanner permet d’obtenir des images en coupes fines du corps humain en mesurant l’atténuation des rayons X sous plusieurs angles.

Chapitre 2 — Principes physiques

L’échelle de Hounsfield attribue à l’eau la valeur 0 UH, à l’air -1000 UH et à l’os compact +1000 UH, permettant de différencier les tissus.

Chapitre 3 — Fonctionnement du scanner

Le scanner hélicoïdal multibarrettes acquiert un volume en continu, permettant des reconstructions dans tous les plans et en 3D.

Chapitre 4 — Applications cliniques

Le scanner est un outil diagnostique puissant mais irradiant, dont l’usage doit être justifié et optimisé selon le principe ALARA.

Teste-toi

1. Quelle est l’unité utilisée en scanner pour quantifier l’atténuation des rayons X ?

AA. Le Gray
BB. L’unité Hounsfield
CC. Le Sievert
DD. Le Becquerel
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Réponse : B — B. L’unité Hounsfield

L’unité Hounsfield (UH) mesure l’atténuation relative des tissus. Le Gray et le Sievert sont des unités de dose de rayonnement, le Becquerel mesure l’activité radioactive.

2. Quelle est la valeur Hounsfield de l’eau ?

AA. -1000 UH
BB. 0 UH
CC. +1000 UH
DD. +500 UH
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Réponse : B — B. 0 UH

Par définition, l’eau est la référence et vaut 0 UH. L’air vaut -1000 UH, l’os compact +1000 UH.

3. Quel est le principal avantage du scanner par rapport à la radiographie standard ?

AA. Une irradiation moindre
BB. Une résolution temporelle supérieure
CC. L’absence de superposition des structures
DD. Un coût moins élevé
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Réponse : C — C. L’absence de superposition des structures

Le scanner fournit des images en coupes, éliminant les superpositions. Il est en revanche plus irradiant et plus coûteux qu’une radiographie standard.

4. Quel mode d’acquisition permet une acquisition volumique continue en scanner ?

AA. Le mode séquentiel
BB. Le mode hélicoïdal
CC. Le mode fluoroscopique
DD. Le mode radiographique
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Réponse : B — B. Le mode hélicoïdal

En mode hélicoïdal (ou spiralé), le tube tourne en continu pendant que la table avance, permettant d’acquérir un volume sans interruption.

5. Quel est le risque principal lié à l’injection de produit de contraste iodé ?

AA. Une néphropathie induite
BB. Une hyperthyroïdie
CC. Une fibrose pulmonaire
DD. Une hépatite médicamenteuse
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Réponse : A — A. Une néphropathie induite

Le produit de contraste iodé peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, surtout chez les patients ayant une fonction rénale préalablement altérée. Il faut vérifier la créatininémie avant injection.

6. Quel est l’ordre de grandeur de la dose efficace pour un scanner abdominal chez l’adulte ?

AA. 0,1 mSv
BB. 1 mSv
CC. 10 mSv
DD. 100 mSv
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Réponse : C — C. 10 mSv

Un scanner abdominal délivre environ 10 mSv, soit l’équivalent de 3 ans d’irradiation naturelle. Une radiographie thoracique est d’environ 0,1 mSv.

7. Que signifie le sigle ALARA en radioprotection ?

AA. As Low As Reasonably Achievable
BB. As Long As Radiation Allows
CC. Automatic Limitation of Absorbed Radiation
DD. Advanced Linear Attenuation Ratio
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Réponse : A — A. As Low As Reasonably Achievable

ALARA (As Low As Reasonably Achievable) est le principe de radioprotection visant à maintenir l’exposition aux rayonnements ionisants aussi basse que raisonnablement possible.

8. Quelle technique de reconstruction d’image est couramment utilisée en scanner ?

AA. La transformée de Fourier directe
BB. La rétroprojection filtrée
CC. L’imagerie par résonance magnétique
DD. La tomographie par émission de positons
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Réponse : B — B. La rétroprojection filtrée

La rétroprojection filtrée est l’algorithme classique de reconstruction en scanner. Des méthodes itératives plus récentes sont aussi utilisées pour réduire le bruit et la dose.

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