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Groupes sanguins et transfusion

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Groupes sanguins : antigènes et anticorps

Le groupe sanguin ABO est déterminé par la présence d'antigènes A et/ou B sur les hématies et d'anticorps naturels correspondants dans le plasma.

Chapitre 2 — Système Rhésus et autres groupes

L'antigène D définit le groupe Rhésus : Rh+ si présent, Rh- si absent. Les anticorps anti-D sont acquis, non naturels.

Chapitre 3 — Transfusion : qui peut donner à qui ?

Globules rouges : O- donneur universel, AB+ receveur universel. Plasma : AB donneur universel, O receveur universel.

Chapitre 4 — Transfusion : indications, risques et surveillance

La transfusion est un acte médical strictement encadré, avec vérification ultime au lit du patient de l'identité et de la compatibilité des poches.

Teste-toi

1. Quels anticorps naturels trouve-t-on dans le plasma d'un sujet de groupe A ?

AA. Anti-A
BB. Anti-B
CC. Anti-A et anti-B
DD. Aucun anticorps
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Réponse : B — B. Anti-B

Un sujet de groupe A possède des antigènes A sur ses hématies, donc son plasma contient naturellement des anticorps anti-B, dirigés contre l'antigène absent.

2. Quel est le groupe sanguin donneur universel de globules rouges ?

AA. AB+
BB. AB-
CC. O+
DD. O-
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Réponse : D — D. O-

Les hématies O- ne portent ni antigène A, ni B, ni D. Elles peuvent donc être transfusées à tous les receveurs sans risque d'hémolyse immédiate.

3. Pourquoi le plasma du groupe AB est-il donneur universel de plasma ?

AA. Car il contient des anticorps anti-A et anti-B
BB. Car il ne contient ni anticorps anti-A ni anti-B
CC. Car il contient les antigènes A et B
DD. Car il ne contient pas d'antigène D
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Réponse : B — B. Car il ne contient ni anticorps anti-A ni anti-B

Le plasma AB ne contient pas d'anticorps anti-A ni anti-B, il peut donc être transfusé à tous les groupes sans provoquer d'agglutination des hématies du receveur.

4. Quand les anticorps anti-Rh (anti-D) apparaissent-ils ?

AA. Naturellement dès la naissance
BB. Après une transfusion incompatible ou une grossesse
CC. Après une vaccination
DD. Ils sont toujours présents chez les sujets Rh-
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Réponse : B — B. Après une transfusion incompatible ou une grossesse

Les anticorps anti-D ne sont pas naturels ; ils sont acquis par allo-immunisation lors d'une transfusion de sang Rh+ à un sujet Rh- ou lors d'une grossesse avec fœtus Rh+.

5. Quel test est obligatoire avant toute transfusion de globules rouges ?

AA. Uniquement la détermination du groupe ABO
BB. Uniquement la détermination du groupe Rh
CC. La détermination du groupe ABO-Rh et une épreuve de compatibilité
DD. Uniquement une épreuve de compatibilité
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Réponse : C — C. La détermination du groupe ABO-Rh et une épreuve de compatibilité

La réglementation impose une double détermination du groupe ABO-Rh du receveur et une épreuve de compatibilité directe (cross-match) entre les hématies du donneur et le sérum du receveur.

6. Quel est le risque majeur d'une transfusion ABO incompatible ?

AA. Une réaction allergique mineure
BB. Une hémolyse aiguë pouvant entraîner un choc et une insuffisance rénale
CC. Une infection virale
DD. Une surcharge volémique
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Réponse : B — B. Une hémolyse aiguë pouvant entraîner un choc et une insuffisance rénale

L'incompatibilité ABO provoque une hémolyse intravasculaire aiguë, avec libération massive d'hémoglobine pouvant conduire à un choc et une insuffisance rénale aiguë.

7. Une femme Rh- enceinte d'un fœtus Rh+ peut développer une allo-immunisation. Quel est le risque pour une grossesse ultérieure ?

AA. Aucun risque
BB. Risque d'anémie hémolytique chez le fœtus
CC. Risque d'infection
DD. Risque de malformation
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Réponse : B — B. Risque d'anémie hémolytique chez le fœtus

Les anticorps anti-D maternels traversent le placenta et détruisent les hématies fœtales Rh+, provoquant une anémie hémolytique parfois sévère (maladie hémolytique du nouveau-né).

8. Lors d'une transfusion de plasma, quel groupe est receveur universel ?

AA. AB
BB. O
CC. A
DD. B
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Réponse : B — B. O

Le plasma du groupe O contient des anticorps anti-A et anti-B, il peut donc être transfusé à tous les groupes sans risque d'agglutination des hématies du receveur.

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