Segmentation, blastogenèse et implantation

La segmentation, ou clivage, commence dès la fécondation : le zygote subit des divisions mitotiques rapides qui augmentent le nombre de cellules sans augmenter le volume total. Les cellules issues de ces divisions sont les blastomères. Jusqu'au stade 8 cellules environ, elles restent totipotentes, puis leur destinée se restreint progressivement. Vers J3-J4, l'embryon compacté forme la morula, une masse cellulaire encore entourée par la zone pellucide.

La blastogenèse transforme la morula en blastocyste par cavitation : des cavités se fusionnent pour former le blastocèle. Les cellules s'organisent en deux populations : le trophoblaste périphérique, à l'origine du placenta, et l'embryoblaste interne, à l'origine de l'embryon. Le blastocyste sort ensuite de la zone pellucide lors de l'éclosion, étape nécessaire à l'implantation. Cette période se situe généralement autour de J5-J6.

L'implantation débute par l'apposition du blastocyste contre l'endomètre, souvent dans la paroi postérieure du corps utérin. Puis vient l'adhésion, par interaction entre le trophoblaste et l'épithélium utérin. Le trophoblaste se différencie en cytotrophoblastes et syncytiotrophoblastes, ce dernier envahissant la muqueuse et favorisant la décidualisation. L'embryon s'enfouit ainsi dans l'endomètre, tandis que le trophoblaste sécrète de l'hCG détectable dans le sang et les urines.

La chronologie aide à raisonner en clinique : fécondation J0, segmentation J1-J3, morula J4, blastocyste J5, implantation J6-J7 et fin de nidation vers J10-J12. Un retard ou une anomalie de ces étapes peut entraîner une absence d'implantation ou une grossesse ectopique. La zone pellucide doit être franchie : un blastocyste qui n'éclot pas ne peut pas s'implanter. En PASS, savoir relier morphologie et chronologie est essentiel pour interpréter hCG, échographie précoce et complications.