Cardiologie clinique · pass

Sémiologie cardiovasculaire : interrogation et examen physique

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Interrogatoire : la douleur thoracique et les signes fonctionnels

Toute douleur thoracique aiguë doit faire évoquer un syndrome coronarien aigu jusqu'à preuve du contraire.

Chapitre 2 — Examen physique : inspection, palpation, mesure de la pression artérielle

La turgescence jugulaire et les œdèmes bilatéraux des membres inférieurs orientent vers une insuffisance cardiaque droite.

Chapitre 3 — Auscultation : bruits normaux et souffles

Un souffle systolique au foyer aortique irradiant vers les carotides évoque un rétrécissement aortique.

Chapitre 4 — Examen vasculaire périphérique et signes d'insuffisance cardiaque

Le reflux hépato-jugulaire est un signe spécifique d'insuffisance cardiaque droite.

Teste-toi

1. Quelle est la caractéristique typique d'une douleur angineuse ?

AA. Constrictive, rétrosternale, irradiant vers le bras gauche
BB. Piqûre localisée augmentée à la palpation
CC. Brûlure épigastrique calmée par le repas
DD. Douleur lombaire irradiant vers les membres inférieurs
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Réponse : A — A. Constrictive, rétrosternale, irradiant vers le bras gauche

La douleur angineuse typique est constrictive, rétrosternale, irradie vers le bras gauche, la mâchoire ou le dos, et est déclenchée par l'effort.

2. À quoi correspond le stade III de la classification NYHA de la dyspnée ?

AA. Dyspnée pour efforts inhabituels
BB. Dyspnée pour efforts minimes de la vie quotidienne
CC. Dyspnée de repos
DD. Dyspnée pour efforts importants
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Réponse : B — B. Dyspnée pour efforts minimes de la vie quotidienne

Le stade III de la NYHA correspond à une dyspnée pour des efforts minimes de la vie quotidienne, limitant nettement l'activité.

3. Où se situe le foyer aortique lors de l'auscultation cardiaque ?

AA. 2e espace intercostal droit
BB. 2e espace intercostal gauche
CC. 4e espace intercostal gauche
DD. 5e espace intercostal gauche
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Réponse : A — A. 2e espace intercostal droit

Le foyer aortique se situe au 2e espace intercostal droit, le long du bord sternal.

4. Que correspond le deuxième bruit cardiaque (B2) ?

AA. Fermeture des valves mitrale et tricuspide
BB. Fermeture des valves aortique et pulmonaire
CC. Ouverture des valves mitrale
DD. Contraction auriculaire
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Réponse : B — B. Fermeture des valves aortique et pulmonaire

B2 est dû à la fermeture des valves aortique et pulmonaire, marquant le début de la diastole.

5. Un souffle diastolique est :

AA. Toujours bénin
BB. Toujours pathologique
CC. Physiologique chez le sujet jeune
DD. Lié à l'anxiété
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Réponse : B — B. Toujours pathologique

Tout souffle diastolique est pathologique et nécessite une exploration échocardiographique.

6. Le reflux hépato-jugulaire est spécifique de :

AA. Insuffisance cardiaque gauche
BB. Insuffisance cardiaque droite
CC. Péricardite aiguë
DD. Valvulopathie aortique
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Réponse : B — B. Insuffisance cardiaque droite

Le reflux hépato-jugulaire est un signe spécifique d'insuffisance cardiaque droite, témoignant d'une surcharge volémique.

7. Une différence de pression artérielle entre les deux bras > 10 mmHg évoque :

AA. Une hypertension essentielle
BB. Une pathologie vasculaire (ex : dissection aortique)
CC. Une fibrillation atriale
DD. Une insuffisance mitrale
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Réponse : B — B. Une pathologie vasculaire (ex : dissection aortique)

Une asymétrie tensionnelle > 10 mmHg doit faire rechercher une pathologie vasculaire, notamment une dissection aortique ou une sténose artérielle.

8. Un pouls irrégulier fait évoquer en premier :

AA. Une extrasystole bénigne
BB. Une fibrillation atriale
CC. Un bloc auriculo-ventriculaire
DD. Une bradycardie sinusale
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Réponse : B — B. Une fibrillation atriale

Un pouls irrégulier évoque en premier lieu une fibrillation atriale, à confirmer par un électrocardiogramme.

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