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Bradycardies : étiologies et signes d'appel

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Qu'est-ce qu'une bradycardie ?

Toute bradycardie n'est pas pathologique : le contexte clinique et les symptômes associés sont déterminants.

Chapitre 2 — Étiologies des bradycardies

Les médicaments représentent une cause fréquente et réversible de bradycardie iatrogène.

Chapitre 3 — Signes d'appel d'une bradycardie

Syncope + bradycardie = urgence cardiologique jusqu'à preuve du contraire.

Chapitre 4 — Démarche diagnostique et prise en charge

Un bloc auriculo-ventriculaire complet symptomatique impose une stimulation cardiaque définitive.

Teste-toi

1. Quelle est la définition d'une bradycardie chez l'adulte ?

AFC < 60 bpm
BFC < 100 bpm
CFC > 100 bpm
DFC entre 60 et 100 bpm
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Réponse : A — FC < 60 bpm

La bradycardie est définie par une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

2. Parmi les causes suivantes, laquelle est une cause extracardiaque de bradycardie ?

AInfarctus du myocarde
BHypothyroïdie
CMaladie du sinus
DBloc auriculo-ventriculaire
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Réponse : B — Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie ralentit le métabolisme et peut induire une bradycardie, contrairement aux causes cardiaques citées.

3. Un patient de 25 ans, sportif, asymptomatique, présente une FC de repos à 46 bpm. Quelle est l'attitude la plus adaptée ?

APoser un pacemaker
BRéaliser un Holter
CRassurer : bradycardie physiologique
DPrescrire de l'atropine
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Réponse : C — Rassurer : bradycardie physiologique

Chez le sportif asymptomatique, une bradycardie modérée est physiologique et ne nécessite aucun traitement.

4. Quel signe d'appel est le plus évocateur d'une bradycardie pathologique ?

APalpitations
BSyncope
CToux
DFièvre
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Réponse : B — Syncope

La syncope traduit une baisse brutale du débit cérébral souvent liée à une bradycardie sévère.

5. Quel médicament peut induire une bradycardie ?

AAmoxicilline
BParacétamol
CBisoprolol
DPrednisone
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Réponse : C — Bisoprolol

Le bisoprolol est un bêtabloquant qui ralentit la fréquence cardiaque.

6. Quelle anomalie électrolytique peut provoquer une bradycardie ?

AHypokaliémie
BHyperkaliémie
CHyponatrémie
DHypocalcémie
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Réponse : B — Hyperkaliémie

L'hyperkaliémie diminue l'excitabilité cardiaque et peut entraîner des bradycardies et troubles conductifs.

7. Quel examen permet de confirmer un bloc auriculo-ventriculaire ?

AÉchocardiographie
BRadiographie thoracique
CECG 12 dérivations
DBilan lipidique
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Réponse : C — ECG 12 dérivations

L'ECG montre l'allongement de l'espace PR ou la dissociation auriculo-ventriculaire.

8. Quelle situation impose le plus souvent l'implantation d'un pacemaker ?

ABradycardie sinusale asymptomatique à 55 bpm
BBAV complet symptomatique avec syncope
CBradycardie du sportif
DFC à 58 bpm sous bêtabloquant sans symptôme
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Réponse : B — BAV complet symptomatique avec syncope

Un BAV complet symptomatique entraîne un risque vital et nécessite une stimulation cardiaque définitive.

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