Vocabulaire : Enzymes pancréatiques et diagnostic de pancréatite aiguë
12 cartes · Biochimie · P2
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Les 12 cartes du paquet
Zymogène
Précurseur inactif d’une enzyme, produit par les cellules acineuses du pancréas.
Le trypsinogène est un zymogène pancréatique.
Trypsinogène
Zymogène pancréatique majeur, activé en trypsine dans le duodénum par l’entérokinase.
Le trypsinogène est activé en trypsine.
Entérokinase
Enzyme intestinale qui active le trypsinogène en trypsine dans le duodénum.
L’entérokinase déclenche l’activation du trypsinogène.
Trypsine (rôle clé)
Active en cascade les autres pro-enzymes pancréatiques comme le chymotrypsinogène et la proélastase.
La trypsine active le chymotrypsinogène.
SPINK1
Inhibiteur qui neutralise les traces de trypsine formées accidentellement.
SPINK1 limite l’activation accidentelle de la trypsine.
Pancréatite aiguë
Activation prématurée des zymogènes dans les cellules acineuses ; la trypsine est l’événement initiateur.
L’activation prématurée de la trypsine initie la pancréatite aiguë.
Lipase sérique
Marqueur plus spécifique du pancréas ; s’élève en 4 à 8 h, pic vers 24 h, reste élevé 8 à 14 jours.
Une lipase élevée oriente vers le pancréas.
Amylase sérique
Augmente plus précocement que la lipase mais redescend plus vite ; peut être faussement élevée en cas d’atteinte salivaire.
L’amylase peut être faussement élevée par une atteinte salivaire.
Lipase > 3 fois la normale
Seuil très évocateur de pancréatite aiguë.
Une lipase > 3 fois la limite supérieure oriente fortement vers une pancréatite aiguë.
Piège du dosage tardif
Une lipase normale n’élimine pas une pancréatite si le prélèvement est fait plus de 48 à 72 h après le début des douleurs.
Un dosage tardif peut être faussement rassurant.
Insuffisance rénale (piège)
Peut augmenter la lipase sans pancréatite.
Chez l’insuffisant rénal, interpréter la lipase avec prudence.
Macroamylase
Peut faussement élever l’amylase.
La macroamylase est une cause d’hyperamylasémie faussement positive.