Vocabulaire : Interpréter les résultats courants : bénin, malin, limites
13 cartes · Anatomie pathologique · P2
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Les 13 cartes du paquet
Tumeur bénigne
Tumeur localisée, bien limitée, sans envahissement des tissus voisins ni métastases ; croissance lente et aspect proche du tissu d'origine.
Une tumeur bénigne reste locale et n'envahit pas les tissus voisins.
Tumeur maligne
Tumeur qui infiltre les structures adjacentes, présente des cellules atypiques et peut essaimer à distance.
Une tumeur maligne peut envahir les tissus et disséminer à distance.
Métastase
Dissémination tumorale à distance ; une tumeur bénigne n'en donne pas, une tumeur maligne peut essaimer à distance.
Une tumeur bénigne ne donne pas de métastases.
Différenciation cellulaire
Degré de ressemblance des cellules tumorales au tissu d'origine ; une tumeur bénigne est bien différenciée, une maligne perd souvent cette différenciation.
Une perte de différenciation est un argument en faveur de la malignité.
Atypies nucléaires
Anomalies des noyaux, avec noyaux irréguliers ; critère du faisceau d'arguments pour le diagnostic de malignité.
Des atypies nucléaires accompagnent souvent une tumeur maligne.
Mitoses anormales
Mitoses atypiques ; leur présence et le nombre de mitoses font partie des arguments de malignité.
La leçon cite les mitoses anormales parmi les signes de malignité.
Nécrose
Présence de nécrose compte parmi les arguments de malignité dans le faisceau diagnostique.
La nécrose est recherchée avec les atypies, les mitoses et l'invasion.
Lésion limite
Lésion ni franchement bénigne ni franchement maligne : dysplasie, carcinome in situ, tumeur à malignité incertaine.
Une lésion limite peut nécessiter une re-biopsie ou un second avis.
Re-biopsie ou second avis
Recommandés en cas de doute sur une lésion limite avant décision thérapeutique ; peuvent compléter une biopsie trop superficielle.
En cas de doute, une re-biopsie ou un second avis sont recommandés.
Compte-rendu anatomo-pathologique
Document clé de la décision thérapeutique ; précise type histologique, grade, marges d'exérèse, stade et limites d'interprétation.
La conclusion doit répondre à la question clinique : bénin, malin ou douteux.
Marges d'exérèse
Élément à préciser dans le compte-rendu anatomopathologique, avec type histologique, grade et stade, pour guider la décision.
Les marges d'exérèse sont mentionnées dans le compte-rendu.
Limites d'interprétation
Exemples cités : prélèvement partiel, fixation imparfaite, absence d'immunohistochimie ; à mentionner clairement dans le compte-rendu.
Le compte-rendu doit mentionner les limites d'interprétation.
Artefacts de fixation
Peuvent fausser l'interprétation ; avec une biopsie trop superficielle, à considérer en cas de doute diagnostique.
Les artefacts de fixation peuvent fausser l'interprétation.