Anatomie pathologique · p2

Tumeurs du rein : carcinome à cellules claires, carcinome papillaire et oncocytome

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Panorama des tumeurs rénales

Le carcinome à cellules claires est le plus fréquent (≈75 %), suivi du carcinome papillaire (≈15 %) et de l'oncocytome, tumeur bénigne (≈5 %).

Chapitre 2 — Carcinome à cellules claires

La couleur jaune orangé est due aux lipides intracytoplasmiques, et la tumeur dérive du tube contourné proximal.

Chapitre 3 — Carcinome papillaire

La distinction entre type 1 et type 2 influence fortement le pronostic.

Chapitre 4 — Oncocytome

La cicatrice centrale fibreuse est un indice macroscopique évocateur mais non spécifique.

Teste-toi

1. Quel est le carcinome rénal le plus fréquent chez l'adulte ?

AA. Carcinome papillaire
BB. Oncocytome
CC. Carcinome à cellules claires
DD. Carcinome chromophobe
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Réponse : C — C. Carcinome à cellules claires

Le carcinome à cellules claires représente environ 75 % des carcinomes rénaux de l'adulte.

2. Quelle est la couleur macroscopique typique du carcinome à cellules claires ?

AA. Brun acajou
BB. Jaune orangé
CC. Blanc nacré
DD. Noirâtre
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Réponse : B — B. Jaune orangé

La teinte jaune orangé est due aux lipides et au glycogène intracytoplasmiques.

3. Quel marqueur immunohistochimique est classiquement positif dans le carcinome papillaire ?

AA. CK7
BB. CD10
CC. Vimentine
DD. PS100
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Réponse : A — A. CK7

CK7 est souvent positif, surtout dans le type 1, avec AMACR également positif.

4. L'oncocytome est caractérisé par :

AA. Des cellules claires
BB. Des papilles fibrovasculaires
CC. Des cellules éosinophiles riches en mitochondries
DD. Une nécrose extensive
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Réponse : C — C. Des cellules éosinophiles riches en mitochondries

Les cellules oncocytaires sont éosinophiles et riches en mitochondries, sans nécrose ni atypie.

5. Quelle anomalie génétique est fréquente dans le carcinome papillaire ?

AA. Perte du chromosome 3p
BB. Trisomie 7 et 17
CC. Translocation Xp11
DD. Mutation VHL
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Réponse : B — B. Trisomie 7 et 17

Les trisomies 7 et 17 et la perte du chromosome Y sont typiques du carcinome papillaire.

6. Le grade de Fuhrman évalue :

AA. La taille tumorale
BB. Le degré de différenciation nucléaire
CC. L'extension veineuse
DD. La nécrose
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Réponse : B — B. Le degré de différenciation nucléaire

Le grade de Fuhrman est basé sur la taille et l'irrégularité des noyaux des cellules tumorales.

7. Quelle tumeur rénale est bénigne ?

AA. Carcinome à cellules claires
BB. Carcinome papillaire type 2
CC. Oncocytome
DD. Carcinome chromophobe
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Réponse : C — C. Oncocytome

L'oncocytome est une tumeur bénigne, contrairement aux carcinomes qui sont malins.

8. La cicatrice centrale fibreuse est un signe macroscopique évocateur de :

AA. Carcinome à cellules claires
BB. Carcinome papillaire
CC. Oncocytome
DD. Lymphome rénal
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Réponse : C — C. Oncocytome

La cicatrice centrale est fréquente dans l'oncocytome, mais non pathognomonique.

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