Anatomie pathologique · p2

Pathologie prostatique : hyperplasie bénigne, néoplasie intraépithéliale et adénocarcinome prostatique

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — La prostate normale : anatomie et fonction

Mémorisez : zone périphérique = cancer ; zone de transition = HBP.

Chapitre 2 — Hyperplasie bénigne : définition, symptômes, histologie

L'HBP est bénigne : elle n'infiltre pas les tissus voisins et ne métastase pas.

Chapitre 3 — PIN : quand les cellules changent sans envahir

La PIN de haut grade est un signal d'alarme, pas un cancer : la membrane basale est intacte.

Chapitre 4 — Adénocarcinome : diagnostic, score de Gleason, évolution

PSA élevé + nodule dur au toucher rectal + biopsies avec score de Gleason = diagnostic.

Teste-toi

1. Dans quelle zone prostatique l'adénocarcinome se développe-t-il préférentiellement ?

AA. Zone de transition
BB. Zone centrale
CC. Zone périphérique
DD. Zone antérieure
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Réponse : C — C. Zone périphérique

L'adénocarcinome prostatique naît majoritairement dans la zone périphérique, palpable au toucher rectal, contrairement à l'HBP qui touche la zone de transition.

2. Quel symptôme est le plus évocateur d'une hyperplasie bénigne de la prostate ?

AA. Hématurie massive
BB. Dysurie avec nycturie
CC. Douleur testiculaire aiguë
DD. Fièvre élevée
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Réponse : B — B. Dysurie avec nycturie

L'HBP comprime l'urètre et entraîne des troubles urinaires du bas appareil : difficulté à uriner (dysurie) et besoin nocturne d'uriner (nycturie).

3. La néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade se caractérise par :

AA. Un franchissement de la membrane basale
BB. Une prolifération cellulaire sans franchissement de la membrane basale
CC. Une nécrose tissulaire
DD. Des métastases osseuses
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Réponse : B — B. Une prolifération cellulaire sans franchissement de la membrane basale

La PIN reste confinée à l'épithélium, sans franchir la membrane basale. Ce franchissement définirait un cancer invasif.

4. Le score de Gleason repose sur :

AA. L'IRM
BB. Le PSA total
CC. L'analyse histologique des biopsies
DD. La scintigraphie osseuse
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Réponse : C — C. L'analyse histologique des biopsies

Le score de Gleason est déterminé par l'anatomopathologiste sur les biopsies prostatiques, en additionnant les deux grades histologiques prédominants.

5. Quel marqueur sérique est utilisé pour le dépistage et le suivi du cancer prostatique ?

AA. ACE
BB. CA 19-9
CC. PSA
DD. AFP
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Réponse : C — C. PSA

Le PSA (antigène spécifique de la prostate) est le marqueur sérique de référence pour le dépistage et le suivi du cancer prostatique.

6. L'HBP touche principalement :

AA. La zone périphérique
BB. La zone de transition
CC. Les vésicules séminales
DD. L'urètre membraneux
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Réponse : B — B. La zone de transition

L'hyperplasie bénigne de la prostate se développe dans la zone de transition, proche de l'urètre, ce qui explique les symptômes urinaires.

7. Une PIN de haut grade impose :

AA. Une prostatectomie immédiate
BB. Une surveillance rapprochée et de nouvelles biopsies
CC. Une radiothérapie
DD. Une hormonothérapie
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Réponse : B — B. Une surveillance rapprochée et de nouvelles biopsies

La PIN de haut grade n'est pas un cancer mais un facteur de risque : une surveillance par PSA et biopsies est recommandée.

8. Le toucher rectal dans l'adénocarcinome typique retrouve :

AA. Une prostate souple et régulière
BB. Un nodule dur irrégulier
CC. Une prostate atrophique
DD. Un kyste liquidien
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Réponse : B — B. Un nodule dur irrégulier

L'adénocarcinome se manifeste souvent par un nodule dur et irrégulier au toucher rectal, surtout dans la zone périphérique.

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