Anatomie pathologique · p2

Oncogenèse et progression tumorale

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — L'oncogenèse : quand la cellule perd le contrôle

Une tumeur naît d'une cellule ayant accumulé plusieurs mutations non létales.

Chapitre 2 — Oncogènes et gènes suppresseurs : le duo déréglé

Un oncogène agit comme un accélérateur bloqué, un suppresseur comme un frein cassé.

Chapitre 3 — La progression tumorale : une marche en plusieurs étapes

La progression tumorale suit une séquence histologique et moléculaire : dysplasie → carcinome in situ → cancer invasif.

Chapitre 4 — Le microenvironnement : complice de la tumeur

La tumeur détourne son environnement pour croître et échapper au système immunitaire.

Teste-toi

1. Quel type de gène, lorsqu'il est muté de façon activatrice, devient un oncogène ?

AA. Proto-oncogène
BB. Gène suppresseur de tumeur
CC. Gène de réparation de l'ADN
DD. Gène de ménage
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Réponse : A — A. Proto-oncogène

Un proto-oncogène normal stimule la prolifération ; une mutation activatrice le transforme en oncogène hyperactif, favorisant la croissance tumorale.

2. Le gène TP53 est un exemple de :

AA. Oncogène
BB. Gène suppresseur de tumeur
CC. Gène de réparation
DD. Proto-oncogène
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Réponse : B — B. Gène suppresseur de tumeur

TP53 est un gène suppresseur de tumeur : il freine le cycle cellulaire ou déclenche l'apoptose en cas de lésions de l'ADN.

3. Quelle étape correspond au franchissement de la membrane basale ?

AA. Dysplasie
BB. Carcinome in situ
CC. Invasion
DD. Hyperplasie
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Réponse : C — C. Invasion

L'invasion est définie par le franchissement de la membrane basale, marquant le passage d'un carcinome in situ à un cancer invasif.

4. L'angiogenèse tumorale est principalement stimulée par :

AA. PD-L1
BB. VEGF
CC. TP53
DD. RAS
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Réponse : B — B. VEGF

Le VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) est le principal facteur pro-angiogénique sécrété par les cellules tumorales hypoxiques.

5. Une mutation activatrice d'un proto-oncogène est généralement :

AA. Récessive
BB. Dominante
CC. Neutre
DD. Létale
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Réponse : B — B. Dominante

Une seule copie mutée suffit pour produire une protéine hyperactive : l'effet est dominant, contrairement aux gènes suppresseurs récessifs.

6. Quel est le rôle de PD-L1 exprimé par les cellules tumorales ?

AA. Stimuler la prolifération
BB. Inhiber les lymphocytes T
CC. Favoriser l'angiogenèse
DD. Réparer l'ADN
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Réponse : B — B. Inhiber les lymphocytes T

PD-L1 se lie au récepteur PD-1 des lymphocytes T et inhibe leur activation, permettant à la tumeur d'échapper à la réponse immunitaire.

7. La séquence adénome-carcinome dans le côlon illustre :

AA. L'échappement immunitaire
BB. La progression tumorale
CC. L'angiogenèse
DD. La réparation de l'ADN
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Réponse : B — B. La progression tumorale

Cette séquence montre l'évolution progressive d'une lésion bénigne (adénome) vers un cancer invasif, typique de la progression tumorale.

8. Combien de mutations clés sont généralement nécessaires pour qu'une tumeur apparaisse ?

AA. 1
BB. 2-3
CC. 5-10
DD. Plus de 100
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Réponse : C — C. 5-10

L'oncogenèse est multi-étapes : il faut l'accumulation de 5 à 10 altérations génétiques conférant un avantage sélectif pour générer un cancer.

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